Первый опыт использования дигидрокверцетина (ДГК) в комплексной терапии ожоговой болезни.

РОССИЙСКИЙ ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР Нижегородская медицинская академия

Введение:

в общей структуре травматизма по численности (12,5 млн. чел. в год) ожоги занимают более 4% всех пострадавших (В.В.Азолов и соавт., 1999).

Возникающие при ожоговом шоке значительные потери и перераспределение в организме воды, электролитов и белков, токсическое действие продуктов незавершенного и нарушенного метаболизма ведут к развитию ожоговой болезни и обуславливают ее тяжесть. В дальнейшем ожоговые раны и инфекция выдвигаются на первый план в качестве основных этиопатогенетических инициаторов всех проявлений ожоговой болезни и ее осложнений (A.A-Алексеев, 1997).

Тяжелая термическая травма сопровождается выраженными нарушениями кислородного бюджета организма пострадавших. Они затрагивают как транспорт, так и утилизацию кислорода и клинически проявляются развитием гипоксии. Комплекс биохимических реакций, сопровождающих термическую травму, обуславливает появление большого количества активных форм кислорода. Динамика их образования на фоне ожоговой патологии изучена недостаточно, равно как и нет пока глубокого обоснования разработок относительно коррекции нарушенного равновесия в про- и антиоксидантной системе у тяжело обожженных.

Цель проведения:

оценка дигидрокверцетина в качестве средства антиоксидантной защиты у больных с ожоговой травмой

Материалы и методы:

в исследования были включены 30 человек. Первая опытная группа составила 15 человек в возрасте ~ 40 лет. Больные с тяжелой ожоговой травмой (при площадях поражений от 30 до 98% поверхности тела).
Контрольная группа составила 14 человек.

Тактика лечения:

в ранние стадии ожоговой болезни с явлениями шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии, сепсиса, в периоды подготовки ран к операциям трансплантации аутокожи использовался Дигидрокверцетин в качестве средства антиоксидантной защиты. Препарат назначался по 250 мг 3 раза в день на курс в течение 15-18 дней. В составе комплексной инфузионно-трансфузионной терапии ожоговой болезни использовались солевые растворы, белковые препараты, кровь и ее компоненты, средства окислительной и экстракорпоральной детоксикации,  антибактериальная терапия,  иммуномодуляторы,  гормоны, симптоматическая лекарственная терапия. В контрольной группе (14 человек) аналогичных по тяжести состояния больных применялись общепризнанные схемы лечения этой категории пострадавших.

Исследуемые параметры:

в качестве критериев эффективности целевых антиоксидантных добавок служили параметры общего состояния больного, показатели эндогенной интоксикации, степень вегетации микробов в ожоговых ранах, данные клинико-лабораторных и функциональных методов обследования (см. таблицу).

Полученные результаты:

предварительные клинические наблюдения продемонстрировали высокую эффективность препарата:
В группе пациентов, у которых применяли ДГК на ранних стадиях ожоговой болезни (ожоговый шок, острая токсемия) отмечена большая стабильность витальных функций организма, позитивная динамика показателей токсемии, снижение глюкозы, мочевины, креатинина, уровня средних молекул, содержания миоглобина, ЛИИ (лейкоцитарного индекса интоксикации), снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов.

На фоне использования антиоксиданта совместно с окислителями у всех больных отмечен выраженный клинический эффект со стороны местного течения раневого процесса, который проявлялся по сравнению с контрольной группой более быстрым уменьшением отека и перифокального воспаления. На 4-5 день на поверхностных участках отмечалась начальная краевая эпителизация, уменьшение отека, экссудации, более ранняя и полная эпителизация (при ожогах II степени - на 3-5 дней по сравнению с контролем). При глубоких площадях ожога отмечалась более ранняя секвестрация некротизированных участков, сокращались сроки некрэктомии, что позволяло раньше осуществлять аутодермопластику.

Таблица